Patogenia bacteriana:
Las bacterias tienen la capacidad genética para invadir el organismo y colonizar dentro, ya que el cuerpo le proporciona ambiente y alimento necesario para su crecimiento, los mecanismos que realizan las bacterias para sustentar la colonia son dañinos para el huésped, muchos de los cuales son factores de virulencia.
No todas las bacterias ni infecciones bacterianas causan enfermedad, el organismo presenta colonización bacteriana en lugares como la boca, la piel el sistema gastrointestinal, muchos tienen funciones importantes que contribuyen con el metabolismo del huésped, esta microbiota característica de cada persona se selecciona y mantiene por factores del huésped, regulando su composición bacteriana, ya que ciertos metabolitos producidos pueden activar la respuesta inmunitaria.
La respuesta excesiva del sistema inmune frente a le infección genera inmunopatogenia que es la causa de la enfermedad.
La causa de la infección puede relacionarse con :
ü La cepa
ü N° de bacterias, ya que para que se produzca la infección a veces se necesita un umbral determinado.
ü El tamaño de la bacteria
ü Estados de inmunodeficiencia, alteraciones del organismo y defectos congénitos, generan un ambiente optimo para que se incremente la susceptibilidad a la infección.
Mecanismo de virulencia bacteriana:
- Cápsula y biopelícula
- Adherencia
- Invasión
- Metabolitos de crecimiento
- Toxinas
- Endotoxinas
- Enzimas degradativas
- Proteínas citotóxicas
- Superantígeno
- Inducción de inflamación excesiva
- Evasión de la rpta inmune
- Resistencia antibiótica
- Proliferación intracelular
Mientras más tiempo esté la bacteria en el organismo, mayor será su número y su capacidad de esparcirse, ocasionando una mayor lesión tisular y enfermedad, ya que mayor será la rpta del sistema inmune para resolver la infección y mayor será la inmunopatogenia y gravedad.
Las bacterias pueden ingresar al organismo cuando las barreras naturales de defensa se alteran o por la misma capacidad bacteriana de alterar esta barrera para dar paso a la infección.
Existen barreras naturales y secreciones ( lisozima, pH ácido, bilis, IgA, mucosa) que impiden el paso de la bacteria al organismo, y así mismo existen cavidades que están abiertas al exterior en donde colonizan bacterias que son resistentes a estas secreciones y están esperando alguna lesión en el tejido que les permita el paso al organismo.
La colonización bacteriana se da en un ambiente que posea las condiciones óptimas para su crecimiento, esta puede ser próximo a la vía de entrada, esta colonización requiere funciones y estructuras bacterianas especiales para permanecer y sobrevivir, la colonización se ve beneficiada cuando haya defectos en los mecanismos de defensa natural.
Utilizan diferentes mecanismos para adherirse y colonizar:
o Adhesinas : proteínas de adhesión que pueden o no expresarse en las fimbrias y se unen a un receptor en la célula diana del tejido que quieran invadir.
o MSCRAMM: Componentes de la superficie microbiana que reconocen moléculas de la matriz adhesivas, son proteínas que se unen a componentes de la matriz extracelular de las células epiteliales: fibronectina, colágeno o laminina
o Biopelícula: La formación de una biopelícula es un mecanismo que permite mantener unidas a las bacterias entre sí y con la superficie para colonizar. Se engloba a las bacterias en una membrana de polisacáridos, su producción necesita de un quorum suficiente. Protege frente a las defensas del huésped y contra los antibióticos.
o Toxina: componentes bacterianos que dañan directamente la célula o que activa mecanismos en los que se produce una lesión tisular( por medio en enzimas degradativas)
o Endotoxinas y toxinas superantígeno: Estimulan excesivamente las respuestas del sistema inmune.
o Las toxinas superantígeno activan a los linfocitos T para provocar una tormenta de citocinas que ocasionan fiebre, shock, y respuestas potencialmente mortales.
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